钢针内固定术
简介:钢针比螺钉细,损伤小,占位少,小块骨折的固定及需要穿过骨骺时,用钢针固定较好,针尾可露于皮外或埋于皮下,取针简单;但其缺点是针体圆滑,没有螺纹,固定力不及螺钉。因此,只用于儿童及下列情况[图1]。1.骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。2.不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离,外固定不能保持复位者。3.多发性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的横断折、短斜折或在8~12小时以内的开放性骨折,手法复位外固定有困难者。
简介:钢针比螺钉细,损伤小,占位少,小块骨折的固定及需要穿过骨骺时,用钢针固定较好,针尾可露于皮外或埋于皮下,取针简单;但其缺点是针体圆滑,没有螺纹,固定力不及螺钉。因此,只用于儿童及下列情况[图1]。1.骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。2.不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离,外固定不能保持复位者。3.多发性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的横断折、短斜折或在8~12小时以内的开放性骨折,手法复位外固定有困难者。
根据骨折情况,选择长短、粗细不同的不锈钢针,准备手摇钻、剪针钳(或钢丝钳)、小锤等器械备用。
插入钢针 骨折复位后由助手稳定地保持复位,术者持手摇钻夹住钢针,钻过皮质,穿过骨折线,达预定深度[图2⑴]。要求一次成功,避免反复进退,影响固定效果。如骨折块较大,可互成角度进入两根针,固定要林平行进针牢靠。如附着在骨折块的肌肉拉力较大时,可将钢针穿过对侧皮质骨以加强固定力。但注意不可穿入软组织过多,以免损伤重要血管、神经。
消除裂隙 在插针过程中,骨折端间可能发生裂隙,应在插针结束后,将骨片轻轻捶击,使骨折面紧密相接,以保证愈合[图2 ⑵]。
处理针尾 剪断露在骨外的钢针,只保留2~3毫米,以供拔针时用。最好将尾端弯成角度,使贴于骨面,以减少对皮肤的刺激性疼痛[图2⑶]。内固定时间不长的可将针尾留在皮外,用无菌纱布包好,便于术后拔针。再将检查骨折面对位情况良好后,分层缝合。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。