高位隐睾下降固定术

简介:滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。前者睾丸位于外环扣高度,通过手法操作可使其下降至阴囊,但因为精索较短,松手后睾丸又回到原来的位置。游走睾丸的精索很长,由于异常的睾提肌或未闭合的鞘突使睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可扪及。主要治疗方法是高位隐睾下降固定术。

高位隐睾下降固定术注意事项

  1、隐睾位于腹股沟部或外环附近,采用腹股沟斜切口就可以。对于腹膜后的隐睾,单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口。双侧者采用下腹部弧形切口或下腹正中切口。

  2、在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时,均应注意不要损伤精索血管及输精管。

  3、术中有时发现附睾和输精管而找不到睾丸,亦即睾丸和附睾分离。尽管术中经过仔细查找仍未发现睾丸,治疗不应再内环处切断精索而结束,术后要完全排除腹腔内睾丸的存在,有时应二期切除。

  4、有时睾丸并非无张力就能降至阴囊,所以就要进一步游离血管并使精索能通过血管,可采用Prentiss技术,即切断腹横筋膜和腹壁下血管可使精索和血管从腹股沟管出来向中间下降。

  5、Fowler- Stephens法是指精索血管相对较短,输精管伴较长,结扎精索血管,通过输精管血管的侧支循环来供应睾丸和附睾。

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