跟腱切断延长术
简介：非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。
术前准备
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1
术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
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2
摄足部x线片，了解骨关节变位和变形情况。
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3
术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的皮肤。
手术过程
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1
体位 侧俯卧位。
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2
切口 在跟腱止点上1cm处的外缘作0.5cm纵行切口，根据跖屈程度，相距4～6cm在跟腱内缘作第二条0.5cm切口[图1⑴]。
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3
切断跟腱 背屈踝关节，使跟腱紧张。用尖刃刀尖从切口皮下伸入，紧贴跟腱侧缘滑至前缘，达跟腱宽度的一半。跟腱内侧前面有胫后血管、神经，须注意避免损伤。然后向后挑刀切断跟腱的外上、内下各一半。注意不能用力过猛将皮肤切破。内侧跖腱应予一并切断[图1⑵]。
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4
延长跟腱 强力背屈踝关节，撕裂跟腱即可上下延长，至少达到背屈10°以上。背屈时应慢慢进行，以免撕裂皮肤[图1⑶]。
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5
缝合 出血很少，不需止血，缝合皮肤。
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6
外固定 用石膏托固定膝于半屈位，踝背屈10°位。
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