跟腱延长术

术前常规皮肤准备3日。

对有皮肤胼胝者，应在术前1周用温水浸洗使之变软、清洁，以利手术。

术前应仔细检查足的畸形及其发生原因(如肌腱挛缩或瘫痪、软组织挛缩等)，然后根据情况设计手术，才能获得满意效果。

体位　侧俯卧位，垫高病肢。

切口　沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm[图1⑴附图]。

显露跟腱　向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱[图1⑴]。其深面有营养血管，尽量不要分离。

z形切开跟腱　用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧[图1⑵]。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断[图2⑴⑵]。

此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。

缝合肌腱　畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合[图1⑶]、[图2⑶];缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿(膝上)石膏托外固定。