骨、关节结核病灶清除术

简介:骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息,增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效,缩短疗程。病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶,尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。但是,骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点,但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术,需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展,如能做到早期诊断,早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等),部分骨、关节结核是可以达到治愈的,特别是乳幼儿的修复能力强,应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节,但不是唯一环节,更不能取代其他疗法,骨、关节结核是全身结核的局部表现,只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。

骨、关节结核病灶清除术注意事项

  病灶清除术可以达到下列目的:①彻底切除某些骨、关节(如股骨大转子)结核病灶,使之于短期内愈合。②某些骨、关节(如脊柱)结核,由于解剖关节,虽难以彻底切除,但可清除大部分,制止病变进一步发展,并可同时施行椎体或椎板融合术,从而稳定局部病变,减少复发。③单纯滑膜结核或单纯骨结核,早期施行病灶清除术,可以停止病变发展,保存全部或大部关节功能。④清除病灶后,可使久治不愈的窦道愈合。

  ⑤病灶清除术可切除或破坏结核病灶周围的缺乏血供的坚硬厚壁,引起局部急性充血,利于人体抵抗力及抗结核药物发挥作用,从而加速治愈。⑥对脊柱结核并发截瘫的病人,在病灶清除术同时可解除脊髓压迫,使截瘫恢复。⑦骨、关节结核并发畸形(如髋关节结核并发屈曲畸形等)者,在病灶清除术同时可矫正畸形。⑧成人骨、关节结核,关节软骨破坏严重者,可于病灶清除术的同时行关节成形或融合术。

  骨、关节结核病人经过术前准备,达到要求的条件者,可以进行病灶清除术;如条件尚不具备,应适当延长术前准备时间,但不宜过长,以免引起细菌耐药性。手术条件是:

  1.病人自觉精神状态改善,全身有力,一般情况好转。

  2.体重稳定或稍有增加。

  3.结核中毒症状好转,食欲增加,盗汗减少。

  4.体温正常。多数病人经抗结核药物治疗后,体温很快恢复正常。少数伴有巨大冷脓肿的病人治疗后,中毒症状好转,唯仍有低热,然临床实践证明经病灶清除后,体温能很快下降,恢复正常。对这类病人不必等体温正常后才手术。

  5.多次检查对比,血沉下降,或血沉虽快,但较稳定。

  上述各项中以第3、4项为主要。如体温正常,全身中毒症状好转,说明病人抵抗力尚佳,结核菌株对抗结核药物敏感,手术不致引起结核播散,比较安全,术后抗结核药物对局部残留病变可以发挥良好的作用,效果会比较满意。

相关医生

  • 陈民钧
    北京协和医院  检验科
    擅长疾病: 分子生物学、临床免疫学方面的检验
  • 朱珠
    北京协和医院  药剂科
    擅长疾病: 1.在北京协和医院帕金森病多科团队门诊,侧重帕金森患者的用药评估与患者教育。2.常用吸入治疗装置的使用辅导。3.海外购药的识别与服用管理。
  • 陆相云
    北京协和医院  外科
    擅长疾病: 危重症及泌尿外科疾病护理。咨询问题包括:尿路造口及泌尿外科围手术期护理、术后康复、压力性损伤(压疮)及失禁护理相关问题。
  • 茅枫
    北京协和医院  外科
    擅长疾病: 乳腺疾病的诊治、乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗

相关医院

  •  北京协和医院
    北京协和医院
    三级甲等 综合医院 国营
    地址:(东单院区)北京市东城区帅府园一号,100730;(西单院区)北京市西城区大木仓胡同41号,100032

    北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承

  •  四川大学华西医院
    四川大学华西医院
    三级甲等 综合医院 国营
    地址:四川省成都市国学巷37号

    锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华

  •  中国人民解放军总医院
    中国人民解放军总医院
    三级甲等 综合医院 国营
    地址:北京市海淀区复兴路28号院

       一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中

  •  复旦大学附属中山医院
    复旦大学附属中山医院
    三级甲等 综合医院 国营
    地址:上海市徐汇区枫林路180号

    复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和

  •  上海交通大学医学院附属瑞金医院
    上海交通大学医学院附属瑞金医院
    三级甲等 综合医院 国营
    地址:上海市瑞金二路197号(永嘉路口)

    瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地

相关药品

精品推荐