喉裂开术

简介:早期声带瘤,如病变局限于一侧声带的中段,前端未侵及前连合,后部未波及声突,声带运动正常者(图1),可作喉裂开术。术后虽发声沙哑,尚能一般谈话,呼吸和饮食亦无妨碍,其五年生存率与采用放射疗法相似,均可达90%以上。若癌肿部位已达前连合处或甚至超过前连合侵及对侧声带(图2),常规的喉裂开术已不适应,可选用前连合喉裂开术。

喉裂开术注意事项

  1.切开皮肤时可以直接切到甲状软骨,对皮下组织肌肉等不必进行分离。因分离后会影响甲状软骨营养,有可能发生感染或部分坏死。

  2.切开甲状软骨时不要将软骨切碎,以免影响喉腔。

  3.作常规喉裂开术锯开甲状软骨时,应保持中线,使术后的喉腔基本保持原来大小。

  4.若癌肿侵入组织较深,从软骨内切除声带及其周围组织还不够安全时,可将甲状软骨外软骨膜和软骨剥离,使部分软骨和癌肿一并切除。但切除侧的甲状软骨必须留一个框缘,以作支撑,不然喉腔会压缩和狭窄。

  5.癌肿切除时,应于剥离后在明视下将它整块剪除(不要剪碎)。对近声带前端处更应注意,此处易将肿瘤残留,影响治愈。

  6.术后出血术中彻底止血和使用水囊压迫是保证不出血的重要措施。如术后发生出血,应该将喉腔重新打开,进行止血,并应再用水囊加压,或用碘仿纱条填紧,以免再度出血。

  7.肺部感染术中如有过多血液流入下呼吸道,易引起肺部感染,所以术中要堵塞气管上段,以防血液流下,并应适当使用抗生素。

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