喉切开术

　　(一)喉阻塞：

　　由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行喉切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑喉切开术。

　　(二)下呼吸道分泌物潴留：

　　由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑喉切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，喉切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。此外，喉切开后也为使用人工辅助提供了方便。

　　(三)预防性喉切开：

　　对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行喉切开(目前由于气管插管术的广泛应用，预防性喉切开已较以前减少)。有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性喉切开，以防发生窒息。

　　(四)取气管异物：

　　气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经喉切开途径取出异物。

　　(五)颈部外伤者

　　颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行喉切开;无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好喉切开手术的一切准备。一旦需要即行喉切开。

　　1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。

　　2、呼吸道暂时性阻塞，可暂缓喉切开。

　　3、有明显出血倾向时要慎重。