鼻咽闭锁整复术

术前应了解病变范围及性质，鼻腔内注入造影剂后作鼻咽侧位X线摄片检查或作CT扫描，可协助明确闭锁组织的厚度，亦可了解鼻咽闭锁属膜性或骨性。

鼻咽闭锁手术方法主要有两类：经硬腭途径手术法;经鼻腔途径手术法。后者因术野位置太深，暴露欠佳，且易损伤鼻粘膜，甚少采用。现将经硬腭途径手术法要点，叙述如下：

仰卧，稍垫高肩部，使头向后仰伸，置张口器，暴露口咽部。

硬腭部位作粘骨膜舌形切口，由前向后剥离粘骨膜，直至硬腭后缘，暴露腭大孔并将其后缘骨质凿断，使腭大动脉游离，舌形粘骨膜瓣形成。

凿除部分硬腭骨质，于闭锁部前缘，切开鼻腔底部粘膜，切除鼻咽部闭锁组织，凿去增生骨质，扩大后鼻孔腔(图1)。

若软腭与咽后壁亦有粘连，应作弧形切开，分出鼻咽腔，去除粘膜下纤维疤痕组织，并分别将软腭及咽后侧壁创面作纵形缝合，减轻术后疤痕收缩。

将预先制好的塑料扩张管置入后鼻孔或鼻咽部，并固定于两侧前鼻孔，缝合硬腭切口。