肌腱缝合术

简介:肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。

肌腱缝合术注意事项

  1.分离、钳夹、缝合肌腱时,应尽量注意无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱内,断端对合要紧密,缝线、线结均应陷入腱表面,尽量减少外露,以保持腱表面的光滑度和减少粘连。

  2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕,不能与骨相贴。瘢痕应予全部切除,皮肤缺损要用全厚皮瓣修复,不可游离植皮。

  3.∞字缝合肌腱时,注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌腱的各半,或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。

  4.肌腱两断端的缝线点必须相对应,还须注意轴向对合,避免旋转,才能保持腱吻合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先夹住断端,沿钳壁大部切断肌腱,旋转蚊钳以显露断面后即可从容操作;也可先切除残端,引出一针线,用左手牵引该线,用中指抵住肌腱固定,然后缝第2针[图5 ⑵]。

  5.伤口要彻底止血,这是防止肌腱粘连发生的重要措施,必要时也可置胶皮片引流,24~48小时后取出。

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