肌腱转移术

简介：当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是：1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。2.调整肌力平衡，预防畸形发生对12岁以下的病人，部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者，或虽已发生畸形，但还不是固定性畸形，通过软组织手术可被矫正者，肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能，并可以预防畸形的发生或发展;以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时，可以减少骨质的切除，矫形容易完善，疗效能有保证。3.辅助骨性矫形手术，防止畸形复发对部分肌肉瘫痪，已发生骨性畸形，在12岁以上者，施行骨的矫形手术时，应辅以肌腱转移，以改进肌力平衡，防止畸形复发。

术前准备

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一组或一个肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和结构性变化。因此在术前需详细检查，仔细分析，进行下列必要的准备：
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肌肉瘫痪的数量和程度各不相同，由于瘫痪日期的长短，重力的影响，使用的多少以及畸形足的负重，可造成各不相同的畸形。几乎每一个病人的畸形都有其特殊性，甚至同一个肌肉的瘫痪往往可以引起不尽相同的畸形。因此，必须在术前对畸形、肌肉的瘫痪情况、未瘫肌的肌力进行细致的检查和透彻的了解，并充分估计转移后会不会发生新的不平衡，和发生新的畸形。这样才能使手术设计符合病人的具体情况，收到预期的效果。否则，很有可能使原来的畸形没有得到矫正，反而又引起另一种畸形。
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所有软组织挛缩性畸形以及骨结构的畸形，必须在腱转移前先予矫正，或在术前先予矫正。想依赖肌腱转移后的肌力来矫正这些畸形是不符合原则的，也是不可能的。只有在畸形被矫正后，转移的肌肉才能保持矫正后的状况和预防畸形的复发。
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肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，肢体功能受到一定的影响，以致未瘫痪的肌肉也会发生不同程度的萎缩，肌力也相应减弱，关节活动也有所受限。所以，在术前应加强锻炼，辅以理疗等，使功能尽可能恢复，肌力达到4～5级，以保证手术的效果。
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术前2日按常规准备足够范围的皮肤。足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。