简介：激光心肌血管重建术(lasermyocardialrevascularization，LMR)，是为克服和弥补当前缺血性心脏病外科及介入治疗而产生的新的再血管化技术，有心外膜照射法和以骨膜照射法2种手术方式，于1988年开始应用于临床。它主要是应用激光从心外膜到心内膜或从心骨膜到心外膜之间作贯穿或不贯穿心室壁的管道，这些管道与心肌窦状隙、Thebesian静脉和动脉-心腔血管等微血管吻合构成一个新的供血系统，使心室的含氧血能在收缩期由心腔导入缺血，即直接从心腔供血，从而改善心肌的血液供应。
激光心肌血管重建术要求麻醉师全面监测，有心电图、食管超声、血压、末梢氧饱和度、气囊漂浮导管(Swαn-Gαnz)监测肺动脉压、硝酸甘油静脉注射等。有人主张静脉注射利多卡因以防室颤发生。同时，对病情较重者准备主动脉内球囊反搏术泵。
手术时，患者右侧卧位46%，经第5或第6肋间开胸，避开膈神经纵行剪开心包，牵引线悬吊心室以显露心尖，左包前壁和侧壁。依据所用激光器参数，将激光发射端垂直对准缺血区域，脚踏开关控制，在每102厘米打孔1个左右，激光穿透室壁后可见鲜血自心腔内喷出，食管超声同时可观测到激光汽化血液所产生的气泡。出血多数皆可以指压纱布片刻止血，可于心表浅层荷包缝合止血。如激光未损害室内，尤其是二尖瓣结构，少数缝合心包或心包开窗后，左胸放置引流后，即可顺利关胸。文献中未见激光心肌血管重建术导致出血或心包填塞的报道。手术中要注意激光安全防护，防止室颤发生，损伤冠状动脉及二尖瓣装置，认真止血。
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