经会阴肛门成形术
简介:经会阴肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
简介:经会阴肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
体位、切口 截石位。于肛穴处作纵切口5~0cm[图3⑴]。
显露直肠盲端 分离皮下组织,在切口深处可见纵行的外括约肌纤维,在肌纤维中间部向上分开,即可见到圆锥形兰色向外突出的直肠盲端[图4⑵]。
分离直肠盲端 在盲端3、6、9、12点处置牵引线作牵引用。沿盲端周边钝、锐性结合进行分离,边分离边触摸尿道内的导尿管以防损伤[图4⑶]。
拉出直肠 分离直肠盲端5cm以上,使能在无张力下自外括约肌中间拉出,作皮下浆肌层缝合固定[图4⑷⑸]。
缝合 剪开盲端吸尽胎粪,用棉球堵塞以免胎粪外溢。切除过长部分肠壁,肠壁与皮肤作间断缝合。肛内留置软胶管。
合并瘘管者分离皮下及肛门括约肌后,推开耻骨直肠肌,先轻巧分离直肠两侧壁及后壁,瘘管内置导尿管作标志,再分离瘘管及直肠前壁。分离完毕后,结扎切断瘘管近端,将瘘管自远端翻出缝合。然后将已分离好的直肠拖出,使瘘管直肠端与远端翻出缝合处互相交错[图4⑹⑺]。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。