经口腔结核病灶清除术

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　　1.术后应注意有无截瘫。如原有截瘫加重，应严密观察呼吸、脉搏及血压的改变，并采取有效措施。

　　2.做好气管切开护理，随时吸出气管内分泌物，鼓励咳嗽，以防肺炎。

　　3.局部制动是保证病灶愈合的重要措施，术后继续颅骨牵引。如颈椎破坏严重，影响稳定性者，应于术后4～6周行寰、枢椎椎板融合术。如颈椎破坏不大，术后1个月左右可去除颅骨牵引，改用颈围石膏或头、颈、胸石膏固定，直至病变愈合。临床愈合的标准是：病人无自觉症状;局部无炎症征象;血沉多次检查正常;x线检查病灶已经修复，病骨轮廓清楚，植骨愈合。

　　4.进流质饮食3日，以后改半流质，注意增加营养。

　　5.继续应用抗结核药物。药物总量及疗程按病变发展情况及病灶清除是否彻底而定。一般来说，对早期结核病变、病灶清除比较彻底者，手术前后链霉素总量30～60g，疗程3～6个月;反之，对晚期结核，病灶清除不彻底者，则疗程应延长至6～12个月;对全身情况不良者，可以延长至18个月，总量可达60～90g。长期应用异烟肼时，宜同时并用维生素b 6。

　　6.咽后壁缝线不必拆除，待其自行吸收或脱落。切口可能有分泌物或白膜形成，术后定时用口腔消毒液含漱，抗生素喷雾，一般5～6日后即可愈合。

　　7.术后1周左右，先将气管套管堵塞，如无呼吸困难即可拔管。