空肠造瘘术

病人多数情况不佳，术前须充分准备。

输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

肌注维生素b1、c、k。

积极控制感染，合理选用抗生素。

有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者，术前应放置胃肠减压管。

体位　仰卧位。

切口　左上经腹直肌切口。

寻找空肠　助手提起横结肠;术者自其系膜根部(脊柱左前方即为十二指肠悬韧带)，向外提出空肠，距起始部15～25cm处选定造瘘部位[图1⑴]。

放置导管　在选定造瘘处的肠系膜对侧肠壁上，用细丝线作一荷包缝合，直径约1～5cm。肠管周围用盐水纱布垫保护后，用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小孔，吸引肠内容物;随即向肠腔远端置入一条尖端有2～3个侧孔的16号胶管，尖端通向空肠远端10～15cm，将荷包缝线收紧结扎[图1⑵]。

埋藏导管　将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上，沿导管两旁以细线作浆肌层间断缝合，将导管连同荷包缝合口埋于两侧肠壁折叠而成的沟内，埋藏长度需5cm左右[图1⑶]。

固定肠管　将导管穿过大网膜，并将网膜覆盖造瘘处，经左上腹另戳口引出胶管。将造瘘肠管的浆肌层和壁层腹膜固定数针[图1⑷]，胶管和皮肤固定缝扎一针。

缝合　逐层缝合腹壁切口。