髋关节结核病灶清除术

简介:髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。本病多见于儿童。四肢关节的显露比脊柱容易并且清楚,清除病灶也比较彻底,因此,四肢关节结核的治愈率比脊柱结核高。早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核,经病灶清除后,不但可以治愈结核病变,而且可以保留关节的大部或全部功能。晚期髂关节结核(包括全关节结核及继发感染者)病灶清除后,虽可治愈结核病变,但将丧失关节功能。因此,对髂关节结核应早期诊断,早期手术,以减少残废。

髋关节结核病灶清除术注意事项

  1.髋关节前外侧显露手术,是在股三角的外缘(缝匠肌)及底部(耻骨肌、髂腰肌)的外侧进行,一般不易损伤股动脉及股神经。为预防该血管、神经的损伤,操作范围应以缝匠肌及髂腰肌为界。

  2.髂关节结核多见于儿童,股骨细弱并有废用性脱钙,在使用手法脱位股骨头时切忌用暴力,以免引起股骨干骨折。

  3.彻底清除病灶、复位髂关节、按层缝合以后,如果不恰当地将病肢屈曲、内收,可引起髂关节再脱位;如未及时发现,将导致残废。因此,股骨头复位后,应有专人保持病肢位置,直至缝合和石膏外固定完毕为止,以防髂关节脱位。术后石膏干燥后,即行x线摄片检查,以确定有无关节脱位。

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