髋关节融合术

简介:腕关节包括3排关节,即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕关节结核多累及全部关节,融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性骨折、舟状骨折引起的损伤性关节炎等,病变仅累及近端1~2排关节时,只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节,应注意避免损伤。

髋关节融合术注意事项

  1.髋部手术出血较多,术中应准备各种止血用品(如电凝、骨蜡、止血粉等),并保证输液、输血通畅,以防休克。

  2.髋关节的功能位一般是屈曲10°~15°、外展10°、中立旋转位,但对不同病情应分别处理。对病肢短的要相应增大外展角度(但不大于20°),这样,在行走时骨盆稍向病侧倾斜,可以改善跛行;如对侧髋关节也有脱位或半脱位,则外展角度不宜增大,以保持对侧髋关节的稳定性。再者,由于负重和肌肉的作用,髋关节融合后,多会有部分内收和屈曲增大,因此,固定的外展角度应比预定的要稍大一些,屈曲角度要稍小些。特别是年龄较小的病人,加上肢体发育的因素,术后变位更较明显,宜固定在伸直位和较大外展位。

  3.为保证固定位置、促进愈合和提前康复治疗,可选用三翼钉或螺纹针内固定;如在融合术中,畸形不能被完全矫正时,可同时施行转子下切骨术补充矫正,用转子钢板或鹅颈三翼钉内固定。

  4.髋关节融合达到骨性愈合需要较长时间卧床和限制活动或外固定,老年人难以耐受,故应尽量选用能早期离床的如人工关节置换等手术。

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