1.luque手术的关键是在椎板下安全穿过钢丝,勿损伤硬膜和脊髓。为此,操作者必须了解胸、腰椎椎板内面的弧度特点,制成不同长度和弧度的钢丝,掌握正确的操作方法,一定在椎板下的中线穿越,该处的硬膜外间隙最宽,穿过钢丝最安全。
2.luque棒过直时拧紧钢丝,脊柱畸形矫正过度同样会损伤脊髓。故luque棒必须弯成预期极限矫正时的弧度,然后按此弧度拧紧钢丝才能保证安全。但也不能过度折弯而影响矫正度数。
3.胸腰段或腰段活动度较大,故luque棒下段处于该区时,应用双股钢丝固定,在术后还须避免强力弯腰活动,以免钢丝断裂。
4.luque棒短头必须牢靠固定,避免其旋转和滑脱而丧失固定和矫正作用。应牢靠插入棘突孔,或用椎板下钢丝固定,短头还必须压在长头之下。
【内固定的选择】
1.胸段脊柱侧凸首选harrington手术。旋转度大者,可选c-d手术,合并后凸或前凸畸形者,适用luque手术,侧凸畸形严重者应同时用harrington和luque手术。
2.胸腰段及腰段脊柱侧凸畸形用harrington手术或luque手术;合并重度旋转畸形者可选用dwyer zielke手术或c-d手术。
3.年龄大、侧凸程度重、椎体楔形改变重和僵硬度大者(>80%)应先作前路椎体松解术和颅盆环牵引术,然后选用上述手术。
4.神经肌肉源性的侧凸症,选择长luque棒钢丝固定最佳。