泪小管泪囊鼻腔吻合术
简介:泪小管闭塞,鼻腔正常,但已证明泪囊完好,而鼻泪管已闭塞者。
简介:泪小管闭塞,鼻腔正常,但已证明泪囊完好,而鼻泪管已闭塞者。
准备一14cm长的硬膜外导管。
按泪囊鼻腔吻合术方法切开皮肤,分离肌肉后,在泪筋膜上定出两个切口位置(图1)。
先作颞侧切口,切开内眦腱暴露泪总管阻塞部。切去阻塞部。用泪道探针自泪囊颞侧圆孔插入,探通鼻泪管(图2)。
如鼻泪管通畅,只作泪小管泪囊吻合术即可。若鼻泪管阻塞,则按本法进行。
先作泪小管泪囊吻合术(参考该术式,但暂不缝合)。再按泪囊鼻腔吻合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣,在泪囊颞侧壁上可看到切下泪总管后留下的小圆孔(图3)。
缝合泪囊与鼻粘膜后瓣,泪囊颞侧壁圆孔与泪小管断端后上下角(图4)。
用一硬膜外导管自泪小点插入,经小圆孔引入泪囊,并送入鼻腔(图5)。将少许鼻腔纱条拉入泪囊。
用5-0丝线或尼龙线缝合泪囊和鼻粘膜前瓣,泪囊和泪总管断端的前角(图6)。
用3-0尼龙线,以u形缝合法缝合内眦腱(图7),缝合骨膜及泪筋膜其余部分。
按泪囊鼻腔吻合术缝合肌肉及皮肤。单服包扎,单眼轻压力绷带。露出泪小点的硬膜外导管,用胶布贴于眉部皮肤。
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