螺钉内固定术

简介:螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合,而达到固定骨折的目的。如能恰当运用,对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小,剥离骨膜有限,故具有对软组织及骨组织损伤小,异物小,操作简单的优点;但其固定力量有限,在骨质疏松的骨折,固定效果欠差,如用普通螺钉固定,必须用足够的外固定,直至骨折愈合。

螺钉内固定术注意事项

  1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水,降低钻头转动时产生的热,以免损害骨细胞。

  2.钻孔与安置螺钉应一次成功,反应钻孔或拧钉,势必影响固定作用。钻孔方向应位于骨折块中心,螺钉置入的方向应与钻孔方向一致。螺钉长短应当合适,过短的螺钉不起固定作用,过长则会突入软组织,引起疼痛和损伤[图10 ⑴~⑸]。

  3.需用两枚以上螺钉者,螺钉的合金成分应一致。

  4.使用普通螺钉时,由于骨质的阻力,骨折端之间常有裂隙存在,故螺钉一定要拧紧,当螺钉拧到尾部时,再继续拧入1~2转,以消除裂隙。

  5.使用加压皮质骨螺钉时,滑动孔的直径至少要与螺纹直径相等[图10 ⑹];而使用松质骨螺钉时,其螺纹部分必须全部越过骨折线,否则将不起加压作用[图10 ⑺]。

  6.钻头折断多由于进钻时摇晃所致。钻头的断端如露出骨面,尚可用手摇钻夹住后逆转拔出,或用钢丝钳夹住慢慢退出。但一般多平皮质骨的表面折断,取出比较困难,只能将骨折部位重新脱开,显露和取出钻头后,重新复位内固定。

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