门脉减压术
简介:正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。一般行手术治疗,可行门脉减压术。
简介:正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。一般行手术治疗,可行门脉减压术。
术前常规使用抗生素。
患儿取仰卧位,采用气管内插管全身麻醉。
右侧腹直肌切口。进腹后沿结肠中动脉触到肠系膜上动脉,在其上方横结肠系膜根部做横切口,暴露肠系膜上动脉,于其右侧找到肠系膜上静脉,细心游离其长度达3~4cm。
沿升结肠旁沟剪开侧腹膜,将升结肠及盲肠游离并推向左侧,显露下腔静脉及髂总静脉,切断腰静脉及右侧精索静脉后,将下腔静脉及右髂总静脉游离。
测量自十二指肠2、3段交界处下腔静脉左缘至肠系膜上静脉的长度。按其长度确定十二指肠2、3段交界处到下腔静脉远端的位置,即为离断下腔静脉或髂总静脉的位置。选定位置后用血管钳夹住阻断下腔静脉,用心耳钳夹住测量好的远端静脉的欲离断处的远端,紧贴心耳钳切断门静脉或髂总静脉。
用细丝线连续缝合关闭远端下腔静脉或髂总静脉。
将下腔静脉(髂总静脉)断端折曲与肠系膜上静脉接近,行下腔静脉(髂总静脉)与肠系膜上静脉端侧吻合。
腹膜后放置引流管另行戳口引出。逐层关腹,术毕。
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