拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术
简介：手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。
术前准备
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1
全部患者均采用“汉章Ⅰ型针刀”,针长50mm,针尖宽2mm,在门诊无菌手术室进行,常规患指皮肤消毒准备,治疗医师在患者掌骨头掌侧找到明显压痛点及触及一结节状物,用1%利多卡因在此行局部浸润麻醉,药液应进入腱鞘内,治疗医师左手将患指充分牵引伸展,以使指屈肌腱充分紧张。
手术过程
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1
拇指末节屈伸障碍，时有交锁。掌指关节掌侧横切口。(图1)
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2
用钝性剥离分开皮下组织，勿损伤指神经。显露拇长屈肌腱鞘。(图2、3)
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3
切开并切除部分腱鞘，包括两籽骨间鞘管壁，以彻底松解肌腱。(图4、5)
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4
牵拉肌腱或嘱病人自己屈伸拇指，以检查楹解是否彻底。闭合伤口。(图6)
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