拇指lll度缺损再造术

1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

右拇指呈lll度缺损。示、中、环指也有缺损及畸形。选侧第二足趾移植再造拇指。(图1)

第二足趾背侧根部作冠状切口。(图2)

分离指背静脉及趾长伸肌腱，向近端游离适当长度。(图3、4)

于第二趾根部跖侧作冠状切口。(图5)

分离跖侧趾底动脉、神经及趾长屈肌腱达舌当长度。(图6、7)

在近节趾骨适当部位截断趾骨。根据受指血管、神经、肌腱长度，从较高位切断供趾血管、神经、肌腱。(图8)

第二足趾离断，准备移植。(图9)

供趾创面直接缝合。(图10)

拇指残端作冠状切口，游离静脉、动脉、指固有神经、拇长伸肌腱、拇长屈肌腱。咬除残端硬化骨。指趾骨用单枚克氏针作纵形或斜形固定，缝合骨膜。修复伸、屈肌腱，将指神经肌腱张力调节于拇指休息位。(图11、12)

吻合趾指静脉及趾指动脉。再造拇指重建血液循环(图13、14)