内眦赘皮手术

简介：内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。

术前准备

1
术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕，尤其在6个月以内较为明显。
2
正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。

手术过程

1
y-v矫正术
2
先标出正常内眦位置，测出需要缩短的距离。
3
内眦部作y形皮肤切口，y的两臂与上下睑缘大致平行。y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定(图1)。
4
皮下潜行分离后将y形切口作v形缝合。如内眦赘皮较为明显，v形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合(图2)。
5
blair矫正术
6
于内眦部作y形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈a、b、c、d四个三角形皮瓣(图3)。
7
将a、b和c、d两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口(图4)。
8
stallard矫正术
9
顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈z形(图5)。
10
游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口(图6)。
11
speath矫正术
12
沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd，分离2个三角形皮瓣a、b。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f，分离皮下组织，呈2个三角形皮瓣c、d(图7)。
13
将a、c两个皮瓣与b、d两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘(图8)。
14
mustard矫正术
15
用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置p1、p2。于其中点o斜向颞上、颞下各作60°的切口线oa、ob，其长度为oa=ob=p1p2减2mm。
16
再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd，其长度与oa、ob相等。
17
p2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线p2e、p2f，长度也与oa、ob相等(图9)。
18
沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于p1处或略向上的眶内缘骨膜上(图10)。
19
游离上述4个皮瓣，将a、c与b、d两对皮瓣互相交错转位(图11)。
20
修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。
21
下睑赘皮l形皮肤切除矫正术
22
于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的l形皮肤(图12)。
23
向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口(图13)。