颞侧径路泪腺摘除术
简介:泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时,通常有两条径路,即颞侧径路和前方径路。摘除巨大的泪腺肿瘤和特别肥大的泪腺,或肿瘤体积虽不太大,但扩展到眼球后方的,应选择颞侧径路手术。此术与眼眶手术中krouml;nlein手术基本相同。但作泪腺摘除时有特殊要求。
简介:泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时,通常有两条径路,即颞侧径路和前方径路。摘除巨大的泪腺肿瘤和特别肥大的泪腺,或肿瘤体积虽不太大,但扩展到眼球后方的,应选择颞侧径路手术。此术与眼眶手术中krouml;nlein手术基本相同。但作泪腺摘除时有特殊要求。
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缝合睑裂。作皮肤切口,自外眦角向颞侧水平切开皮肤。再自眶上缘中点沿眶缘向颞侧作弧形皮肤切口,在外眦角颞侧与水平切口相接(图1)。
钝性分离切口内眼轮匝肌。用拉钩拉开创口并止血,暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。在眶外缘前面骨膜上,距眶缘2mm处平行眶缘切开骨膜,长30mm。两端各作一水平切口(图2)。
分离两侧骨膜,暴露骨壁。用平骨凿及锤子凿断眶缘上下端的厚硕部分骨壁(图3),并自眶而将后部较薄弱的骨壁凿断,达眶下裂外侧角。
折断骨片,推向颞侧。切开并分离骨膜,可见肿瘤自骨膜切口露出(图4)。
用骨膜分离器贴近骨膜上下分离,游离出泪腺眶叶,拉出切口(图5)。
拉开上睑提肌,分离睑叶与腱膜的联系,游离睑叶泪腺,拉出切口。结扎泪腺蒂部后切除泪腺(图6)。
缝合眶面骨膜,回复骨片,缝合前面骨膜及眶轮匝肌(图7)。
用3-0缝线缝合皮肤(图8)。以绷带轻轻加压包扎。
摘下的泪腺应作病理检查。
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