盆腔腹膜阴道成形术
简介:子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除者。
简介:子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除者。
全面检查泌尿系统。
肠道准备 术前3天进少渣饮食,口服肠道抗生素。
外阴、阴道准备 术前3天冲洗外阴,术前1天备皮。
羊膜的制备 取新鲜正常分娩的羊膜,用生理盐水将血洗净后,去掉绒毛膜,将羊膜放入抗菌素液(100ml生理盐水含青霉素20万u,新霉素1g),浸泡约2小时后即可使用。
假体的制备 假体必须对组织无刺激性,表面光滑,大小适中,保证插入时对周围组织结构不产生过度压力,同时能通过引流,一般直径4~5cm,长约12cm。
体位及消毒 仰卧人字位。常规消毒外阴、阴道和腹部。
游离盆腹膜瓣 经腹行子宫、阴道部分或全部切除术后,在直肠两侧游离盆腹膜瓣,其大小取决于切除阴道的长度,一般约10cm×4cm。其下段仍和盆底腹膜相连(图8)。
盆腹膜管形成 将两侧游离的盆腹膜瓣对合缝成管状,光滑面相向。并在管的末端缝线作牵拉(图9a、图9b)。
盆腹膜阴道形成 管状盆腹膜通过阴道穴道拉到阴道残端(图10),并与阴道残端切缘行间断缝合(图11)。
堵塞纱条与固定 经外阴于人工阴道内放置小窥器,堵塞碘仿纱后将其取出。停留尿管。外阴盖以纱块并用丁字带固定,以免人工阴道口纱布脱出(见图7)。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。