脾缝合修补术

紧急手术　当脾破裂时须紧急手术时，应在术前准备的同时防治失血性休克，使手术在最短的时间内施行。严重脾破裂的病人，由于大量内出血，多伴有失血性休克，需大量快速输血，必要时可行动脉加压输血，并充足备血。同时应注意其他脏器的多发性损伤，并给予处理。术前应作胃肠减压，以免胃膨胀，妨碍显露。还应给予足量的抗生素，以预防感染。当术前准备基本完成，手术器械备齐后，就应在抗休克治疗下，尽早手术止血，不应等待休克纠正。

择期手术　除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝血功能不全，进行必要的化验检查(包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等)。术前应作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管，下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。

清除脾创面的血凝块、脾包膜下血肿和失活的脾组织。

创面用细丝线缝扎止血。

对于表浅的裂伤(伤口在2cm以内)，可用1-0～2-0号铬制肠线或7-0号丝线缝闭。对于较深的创口，可先作与创缘平行并深达创底的间断u形缝合，再间断缝闭创口。创腔内可填塞带蒂的大网膜或明胶海绵块，以帮助止血和结扎时减张[图1]。