破裂子宫切除术
简介：1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2.古典式瘢痕子宫，瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3.合并严重的宫腔、盆腔感染。4.子宫畸形，如单角子宫，残角子宫，修补后也不能承受再次妊娠分娩。5.无再生育要求者。6.难于改善的出血或反复出血者。
术前准备
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1
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手术过程
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1
切口
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探查 了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。
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3
切断圆韧带 钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端。
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4
处理附件 于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部，“8”字缝扎断端。
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5
暴露子宫下段 沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜(图6)。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。
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6
处理子宫血管 于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，残端缝扎。
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7
切除子宫体 拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，贯穿宫颈管粘膜层，切出子宫。宫颈残端消毒后，用可吸收线“8”字缝合。
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8
重建盆腹膜 缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。
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关腹 分层缝合腹壁各层。
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