剖宫取胎术

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体位、消毒

切口　切口上缘于宫底下2cm处取下腹左旁正中切口，逐层开腹止血，盐水大纱布垫保护肠管及子宫切口。

探查　子宫有无右旋，拨正后于子宫前壁纵切口约4～6cm(图4)。切开宫壁后用艾利斯夹住子宫切口边缘止血勿破膜。

娩出胎儿及胎盘　术者以右手食指伸入胎囊与宫壁之间(图5)，分离胎囊，直到胎盘全部剥离，完整托出。如不能完整托出，可将胎囊刺破，吸净羊水以臀牵引娩出胎儿，如出头困难，可从胎儿枕骨大孔刺入吸出脑浆再娩出胎头，此时，向子宫壁注入催产素20u促使子宫收缩，依次娩出盈盘、胎膜。

清理宫腔　同足月剖宫产术。

缝合子宫切口　用1号铬制肠线间断缝合肌层，注意不要穿透内膜，第2层连续缝合肌层及浆肌层。

探查　双侧卵巢输卵管有无异常，要求结扎者行双侧输卵管绝育术。

关腹　清理腹腔及器械纱布，逐层关腹。