桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术
简介：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称拇长展肌、拇短伸肌狭窄性腱鞘炎。因拇长展肌、拇短伸肌起自桡骨背侧中部及骨间膜，共同通过桡骨茎突狭窄，分别止于第1掌骨基底和第1指骨底。桡骨茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或反复损伤后，滑膜呈现水肿、渗出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
术前准备
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用于病程较长，鞘管壁厚，局部隆起较高，或经保守治疗(物理疗法、鞘内注射醋酸氢化可的松)而反复发作者。摸清桡骨茎突处有压痛的结节，即发炎的腱鞘定位。
手术过程
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在桡骨茎突部可做纵切口或横切口。前者显露容易，但容易长瘢痕，后者显露不如前者，但愈合后多看不出瘢痕。做小弧形切口，皮下组织作钝性剥离，小心勿损伤桡神经皮支。(图1)
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显露拇长展肌腱及拇短伸肌腱纤维骨性鞘管。(图2、3)
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切开并切除纤维鞘管，松解肌腱，见肌腱被压后变细、发白(图4)
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探查局部有无迷走肌腱，若有应予切除。(图5)
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闭合伤口。拇指可以主动过伸及自由屈伸活动。(图6)
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