食管中段癌切除术
简介:1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
简介:1.0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌,胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌,全身情况良好,无手术禁忌者。2.食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。3.食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者,应积极争取手术探查。无法切除者,可行转流术,再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管高度梗阻者,术前3天冲洗食管。
人院后即口服食管消炎药。
加强营养,纠正水、电解质紊乱。
结肠移植者则按结肠癌准备。
切口:左胸后外侧第6肋床切口。
左肺下叶向前上方牵开,于心包和胸主动脉之间纵行剪开纵隔胸膜(图1)。
探查病变。注意肿瘤的部位、大小;与前方的肺下静脉、后方的胸主动脉有无浸润;纵隔内有无淋巴结的转移等。明确肿瘤可切除后,则应暂停对食管的游离。切开隔肌,探查腹腔脏器有无转移(图2)。
如肿瘤无转移,则继续向上游离食管达主动脉弓下。操作时应贴近食管壁分离,注意结扎切断发自胸主动脉的小动脉,条索状物均应结扎。避免损伤胸导管。当胸导管与肿瘤粘连而无法分离时,则在肿瘤上、下方分别将胸导管结扎、切断。
胃的游离同前。自贲门部切断(图3),两层缝合关闭。食管端结扎一橡皮套,以减少胸膜腔内的污染。
于主动脉弓上方、脊柱和左锁骨下动脉之间(即食管上三角)纵行切开纵隔胸膜,游离出食管(图4)。
向下拉紧食管牵引线,左示指贴食管壁伸入主动脉弓后方,钝性分离食管达弓上。对穿行于食管的条索状物均应钳夹、切断、结扎(图5)。
食管牵引线由主动脉弓后向上掏出,再将食管顺势向上顶出(图6),操作务必轻柔。如食管肿瘤过大,可先切除,再将上部剩余食管拉至弓上。
胃提至主动脉弓上,行食管胃端侧吻合(方法同前)。吻合完毕,用细丝线将胃壁与后胸壁间断固定2针(图7)。
缝合膈肌,关胸方法同前。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,最早承
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华
一、历史沿革中国人民解放军总医院前身是中国协和医学院第二临床学院,1953年10月,总后方勤务部卫生部决定将“中
复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和
瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,有着百年的深厚底蕴。医院占地
功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。