手术刀取皮及植皮术

改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等)，以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

当创面较小,所需皮片面积不大,可用手术刀切取厚断层或全层皮片。皮片深面略加修剪平整即可供移植应用.供皮区可直接缝合.为美观需要,供皮区常选在皮肤松弛且较隐蔽的部位,如腹股沟、上臂内侧、锁骨下部或腕掌侧

手指背侧椭圆形皮肤缺损。基底可接受游离植皮(图1)

于同侧腕横纹近侧用手术刀取皮片。实际需要一椭圆形皮片，但为了供皮创面的缝合方便，可切取一梭形皮片。切开皮片的边缘及所需厚度，然后从一端开始剥离，取下皮片。(图2)

皮片取下后剪刀深面使其平整，并切去多余皮片。供皮区可直接缝合。若所取为厚断层皮片，将创面上所留部分真皮切除后再缝合创面(图3)。

皮片移植覆盖创面，边缘缝合并留长线，以便加以包扎。(图4)。

用油纱覆盖皮片，再堆放网眼细纱布，均匀压紧皮片后，用所留长线结扎固定，使皮片和受压区紧密接触，以利于皮片愈合。(图5)。

右拇指大鱼际电锯伤，拇指已粉碎。清创后以软组织覆盖掌骨残端，使创面可以接受游离植皮(图6)。

于同侧前臂内侧取厚断层皮片修复创面(图7)。

用手术刀切取厚断层皮片(图8)。

切除供皮创面上的部分真皮组织，直接缝合创面。(图9)。

用皮片修复受区创面，周缘缝合留长线，植皮上敷油纱及网眼纱布均匀加压包扎。(图10)