双口式肠瘘闭合术
简介:1.各种肠道手术后形成的肠瘘。2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。3.暂时性人工肛门。4.腹腔感染形成的肠瘘。
简介:1.各种肠道手术后形成的肠瘘。2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。3.暂时性人工肛门。4.腹腔感染形成的肠瘘。
静脉输液,必要时输血或血浆,以纠正脱水和贫血。
控制感染,使腹腔内和腹壁造瘘处的感染、炎症、水肿消退。
术前瘘管用15%碘化钠或稀钡等作X线检查,查明肠瘘的位置、范围及粘连程度。
造瘘下段肠管的病变应已完全愈合或已作过彻底的手术处理,不致因恢复粪流后疾病复发。
术前3~5日口服磺胺类药物或抗生素。
术前3日每日用温生理盐水灌洗瘘管1次,手术日早晨灌洗干净。
术前2日改用低渣饮食。
手术日晨置放胃肠减压管。
体位、切口 仰卧位。瘘口周围作梭形切口,切除瘘口周围皮肤。
堵塞瘘口 用于纱布填塞瘘口内,缝合两侧皮缘,封住瘘口。
切断造瘘肠袢,吻合肠管 先从梭形切口的一侧切开腹膜,分离粘连,用手指查清造瘘口近、远端肠袢[图1⑴],在正常肠管上用十二指肠钳夹住、切断[图1⑵]。将瘘口侧的肠残端用干纱布包扎封闭。再将腹腔内近、远段肠管行端端吻合[图1⑶]。
切除瘘口肠管 从腹腔内切开造瘘肠管另一侧的腹膜。用锐性与钝性分离法自皮下层逐渐分离至深部肌层,即可将造瘘肠管的残端与其周围组织一并切除[图1⑷]。
关腹 逐层缝合腹壁切口,皮下置胶皮片引流。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。