松弛性下睑外翻手术
简介:老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛,致使下睑失去固有张力而外翻者。
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kuhnt-szymanowski术
下睑中外2/3作睑缘劈开,达睑板下缘(图1)。
于外眦部顺下睑弧度,将睑缘切口向颞上方伸延,长度约0.5~0cm,并于切口末端向下作一垂直皮肤切口,长度为0~5cm(图2)。
下睑后层外1/3部分作一三角形切除,先从一侧斜向切断睑板,用两把有齿镊夹持切口两侧相对拉拢,以恢复下睑正常张力为准,根据重叠多少确定切除范围,再从另一侧相对的斜向切口,使之呈三角形缺损创面用5-0尼龙线作睑板埋藏缝合(图3)。
将皮瓣向颞上方向拉紧,切除其多余部分的皮肤与眼轮匝肌,分层间断缝合。被拉向睑裂以外的睑缘组织应予切除。下睑外1/3作全层褥式缝合,使眼睑前后层密切接触,或于睑缘劈开处直接缝合(图4)。
satter术
自下泪小点颞侧至外眦部作睑缘层间劈开,将下睑分为前后两层,前层包括皮肤与眼轮匝肌,后层包括睑板与睑结膜。根据眼睑松弛程度,于眼睑后层,泪小点颞侧切除一个三角形的睑板睑结膜组织。于眼睑前层的外眦部,也切除一个基底在睑缘的三角形皮肤眼轮匝肌组织。大小宜略大于眼睑后层的三角形组织(图5)。
于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝合,注意对齐睑缘。分层缝合眼睑前层三角形缺损区的眼轮匝肌和皮肤创缘(图6)。
blaskovic术
于下睑中央部距睑缘2~3mm处平行睑缘作皮肤切口。切口顺睑缘弧度向鼻上侧伸延,长度为1cm,于切口鼻侧端向下作垂直的皮肤切口,长度5cm(图7)。
在皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离。下睑内1/3全层眼睑组织切除,切除范围的宽度以使眼睑与眼球密切接触为准(图8)。
用尼龙线作睑板埋藏缝合,注意对齐睑缘。将皮瓣向鼻上侧拉紧,切除多余皮肤(图9)。
间断缝合皮肤切口(图10)。
下睑水平缩短术
于下睑外眦部,顺上睑弧度,向颞下方作全层切口,长0~5cm(图11)。
将下睑向颞上方牵拉,恢复下睑正常张力后,切除多余组织(图12)。
将下睑的睑板缘缝于外眦韧带或相应处的骨膜上(图13)。
分层缝合眼轮匝肌和皮肤切口(图14)。
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功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。