松质骨移植术

简介:松质骨移植的优点是刺激成骨作用大,爬行代替过程快,抗感染力较强,且可形成碎片,填充于骨端间的任何裂隙。因此,它应用的范围较广。它的缺点是质地较软,内固定作用较弱。故临床上常需与皮质骨移植或金属内固定合用,一般,松质骨移植多用于骨肿瘤或炎症刮除后形成的骨腔的填充、关节融合、骨折不愈合、骨缺损等。此外,在血供不良的骨折行切开复位(如胫骨下1/3骨折时)也可用松质骨碎片移植,以促进骨折愈合。髂骨有较多优质的松质骨,需用大量松质骨时,可从髂骨采取;亦可取自肋骨。需用少量的松质骨时,则可在病骨邻近的骨端采取,但含脂肪较多,质量较差。

松质骨移植术注意事项

  1.移植骨板应有足够的长度、宽度、厚度和硬度(最好是长管骨皮质骨),才能起到一定的内固定作用。

  2.移植骨与承受骨间应密切接合,如有缝隙,应用条状或片状松质骨堵塞,以促进植骨愈合。

  3.骨移植后,应由专人保护术侧肢体,直至完成石膏固定,以免折断植骨块。

  4.骨上骨移植一般作单片皮质骨移植即可达到目的。但如有较大骨缺损,靠近关节的骨不连接,以及病骨有明显骨质疏松时,则单一骨板的固定不牢靠,宜用两块骨板夹住病骨相对固定(即双重骨上骨移植术)。这种手术固定作用好,可发挥两块骨折的钳式固定作用,在靠近关节一端的病骨很短时也能发挥固定作用。然后,用松质骨碎块紧密填充在两块骨板之间的骨缺损区,以促进愈合。如采用贮存骨,其内面的板质骨可以保留,按骨缺损的形状切成凸形,使突起部紧紧嵌入缺损区,可促进骨愈合。

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