手术项目

臀助娩术

简介:胎儿窘迫或脐带脱垂;产妇有严重合并症如心力衰竭,须立即结束分娩又无剖宫产条件;第二产程超过两小时而无进展。

臀助娩术术后并发症

  (一)母体并发症

  1.产道损伤 多与以下因素有关:①子宫口未开全行阴道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范,手法粗暴。

  胎儿胎盘娩出后,常规检查宫颈,疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者,应立即剖腹探查,按破裂程度与部位决定手术方式。

  2.产后出血 与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段,而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多,产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展,及时发现并积极处理难产,杜绝滞产,可有效预防产后出血。

  3.产褥感染 产后给予抗生素预防感染。

  (二)胎婴儿并发症

  1.产伤 发生率约为0.96%~10%,与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。

  ⑴颅内出血:多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道,牵引胎头时可发生机械性损伤,尤其胎头仰伸者更易受损伤。

  ⑵脊柱损伤:臀牵引时易发生,损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间,如伴脊髓损伤,可造成新生儿死亡,幸存者也会遗留永久性损害。

  ⑶臀丛神经损伤:发生率是头位分娩的17倍,与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。

  ⑷膈神经损伤:与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难,透视可见膈肌升高,膈肌随吸气呈反向运动。

  ⑸骨折:是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折,违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。

  2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。

臀助娩术术后护理

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