糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术

检查心、肺、肾功能，了解有无糖尿病全身并发症。

血糖控制在正常范围，对严重糖尿病病人，血糖也应控制在2～2mmol/l之间。

视功能检查，玻璃体出血混浊看不到眼底者行b超检查。

必要时行角膜内皮及erg检查。

术前常规测眼压、冲洗泪道，术眼点抗生素眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。

先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1～2mm环扎。

扁平部三通道巩膜切口。

用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。

然后用挖掘法向周围逐渐扩大，暂保留玻璃体后界膜(图1)。

切开玻璃体后界膜，有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔，使视野变模糊(图2)。

采用单吸不切技术将混浊物全部清除干净直至看到视网膜。

再次切除混浊的玻璃体，除基底部非增殖性玻璃体尽可能全部切除干净。

存在增殖性玻璃体视网膜病变时，应先松解及切除向心牵引，然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜(图3、4)。

视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或硅油充填。

用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。