特殊类型手指缺损再造术

1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

脱粒机伤致左手示、中、环、小指缺损，包括掌骨缺失。拇指完整但无屈伸功能。(图1)

选对侧足，设计带瓶样足背皮瓣及跖趾关节的第二足趾移植，在缺损手指侧的尺骨上再造一个手指。(图2)

切取以足背动脉及大隐静脉为蒂的足背皮瓣及第二足趾。于第二跖骨近端截骨。除血管蒂外，其余组织均已离断。(图3、4)

伤手尺侧做冠状环形切口、掀起舌状皮瓣形成“虎口”，分离尺动脉、贵要静脉、尺神经及屈指肌腱。于第一掌骨侧作切口，切除第一掌骨基底及桡骨远端瘢痕组织，并开通髓腔，将拇指置对掌位，用克氏针交叉固定，重建拇指屈、伸肌腱。咬除尺骨远端，开通髓腔，将第二趾置对掌位，用克氏针固定第二跖骨于尺骨远端，缝合骨膜。第二趾屈、伸肌腱与受区动力肌腱缝接，重建吲状肌功能。两趾底神经与尺神经缝合，足背动脉与尺动脉、大隐静脉与贵要静脉吻合，重建再造指血液循环。(图5、6)

术后两年，拇手指分指功能。(图7)

捏握功能。(图8)