下睑再造术

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hughes睑板移行瓣下睑再造术

切开下睑缺损缘，将下睑劈为前后两层，前层为皮肤，后层为结膜。也将上睑缘唇间劈开，作潜行剥离达穹隆部，把上睑劈为前后两层，前层包括皮肤、眼轮匝肌，后层包括睑板、睑结膜。相当于下睑缺损两端处，将上睑睑板垂直切断达穹隆部。切除上睑后层的睑缘组织(图11)。

结膜囊内放置弥补物。将上下睑的后层游离缘作间断或连续缝合，两侧与上下睑残留的睑板缝合。此时部分的上睑板组织修补了下睑缺损(图12)。

于下睑前层缺损的两侧各作垂直于睑缘的皮肤切口，分离其皮下组织，使之充分松动，切口长度以能足够覆盖下睑前层缺损创面为原则。将移行皮瓣下缘与上睑前层睑缘间断缝合。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤，间断缝合两侧皮肤创缘(图13)。

hughes保留上睑缘的睑板移行瓣下睑再造术

修整下睑缺损创面。

翻转上眼睑，于距上睑缘2～3mm处，平行睑缘切断睑板，长度与下睑缺损范围一致。切口的两端各作一睑板垂直切口达上穹隆部。睑板与眼轮匝肌间潜行分离，使睑板睑结膜瓣能自由地向下推移(图14)。

以下步骤同hughes睑板移行瓣下睑再造术。