下斜肌后徙术

　　【术中注意事项】

　　下斜肌后徙术的优点是可以根据下斜肌功能亢进的程度决定后徙量。为“+”的亢进，则后徙下斜肌6mm;为“++”的亢进后徙下斜肌10mm;“+++”的亢进后徙下斜肌14mm，这是最大的后徙量，但仍不足以纠正“++++”的亢进。parks的经验是，做6mm后徙时，将离断的下斜肌前角(鼻侧角)缝线固定在下直肌附着点颞侧4mm的结膜上，后角(颞侧角)缝在颞侧7mm处;做10mm后徙时，将前角缝在下直肌附着点颞侧2mm向后3mm处，后角缝线安置在再向后3mm处，做14mm后徙时则将两根缝线缝在颞下涡状静脉穿出巩膜处的两侧。本术的缺点是操作比下斜肌切除术或截腱术更困难。

　　另有一种下斜肌减弱术的方法叫下斜肌断腱术，下斜肌断腱术仅将下斜肌与巩膜附着处离断，听其自然退缩，断端无需烧灼，也不用缝线，操作迅速简便，不足处是无法控制断端重新附着的位置。一般趋势是该肌肉附着在原附着点在附近或在外直肌下缘。效果不如下斜肌部分切除术(图24、25)。

　　在所有的垂直肌手术中，下斜肌加强术(折叠术和前徙术)的效果最差，适应证很少，一般很少施行，故不作介绍。