1.在解除压迫十二指肠降部的腹膜索带后,十二指肠梗阻仍不缓解时,应显露检查全部十二指肠。将结肠向上、向左推开,小肠向下推开,可见发育不良、呈柄蒂状的小肠系膜[图2 ⑴]。再将系膜根部向左轻轻拉开,即见十二指肠空肠曲被残余的腹膜索带压迫,形成扭曲。应将残余索带全部剪断,才能全部解除梗阻[图2 ⑵]。剪开腹膜索带时,注意勿损伤索带后面的胰腺和前面的肠系膜上血管。
2.探查中如中肠没有扩张、充血,可以看见右半结肠及盲肠,说明中段没有扭转,应即考虑腹膜索带单纯压迫十二指肠引起的梗阻,并予以解除[图3]。
3.有少数病儿的病理变化为肠管在胚胎期间相反方向旋转,十二指肠及肠系膜上血管在横结肠前压迫横结肠而引起梗阻[图4 ⑴]。遇此情况,可将梗阻近端的盲肠或升结肠与梗阻远端的横结肠作侧侧吻合,以解除梗阻[图4 ⑵]。