先天性肠旋转不全整复术

简介:先天性肠旋转不全包括由于胚胎早期中肠自卵黄囊回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。如十二指肠压迫,中肠扭转,肠系膜上动脉压迫综合征,或前二者同时并存。临床上表现为高位肠梗阻。

先天性肠旋转不全整复术注意事项

  1.在解除压迫十二指肠降部的腹膜索带后,十二指肠梗阻仍不缓解时,应显露检查全部十二指肠。将结肠向上、向左推开,小肠向下推开,可见发育不良、呈柄蒂状的小肠系膜[图2 ⑴]。再将系膜根部向左轻轻拉开,即见十二指肠空肠曲被残余的腹膜索带压迫,形成扭曲。应将残余索带全部剪断,才能全部解除梗阻[图2 ⑵]。剪开腹膜索带时,注意勿损伤索带后面的胰腺和前面的肠系膜上血管。

  2.探查中如中肠没有扩张、充血,可以看见右半结肠及盲肠,说明中段没有扭转,应即考虑腹膜索带单纯压迫十二指肠引起的梗阻,并予以解除[图3]。

  3.有少数病儿的病理变化为肠管在胚胎期间相反方向旋转,十二指肠及肠系膜上血管在横结肠前压迫横结肠而引起梗阻[图4 ⑴]。遇此情况,可将梗阻近端的盲肠或升结肠与梗阻远端的横结肠作侧侧吻合,以解除梗阻[图4 ⑵]。

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