心脏移植术
简介:适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。1.各种严重的心肌病。2.大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者3.无法矫治的复杂性先天性心脏病。4.风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。5.供体要求同前。
简介:适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。1.各种严重的心肌病。2.大面积的心肌梗死、心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者3.无法矫治的复杂性先天性心脏病。4.风湿性心脏病、联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。5.供体要求同前。
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(一)供体心脏的取出
胸骨正中切口。游离出上下腔静脉,肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。
主动脉灌注冷心肌麻痹液。
将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断,并由此向上剪开右心房(图1)。
在肺静脉开口处切下左心房后壁,使其成为方形开口(图2)。
自无名动脉起始部横断主动脉。
肺动脉在其分叉处切断。
(二)受体心脏的切除
胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。
切除左、右心房前壁,保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。
贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉(图3、4)。
(三)供体心脏的植入
用3-0Prolene线连续吻合左心房(图5)。
用3-0Prolene线连续吻合右心房(图6)。
用4-0Prolene线连续端端吻合主动脉。
用4-0Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合(图7)。
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