胸部手术切口之后外侧切口
简介:适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
简介:适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
1、按普外科手术前一般护理常规。
2、指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
3、根据手术部位做皮肤准备
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。
切口:起自肋骨和肋软骨交界处,向后上绕经肩胛骨下角下方3~4cm处,止于第3~4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。依次切开皮肤及皮下组织(图2)。
于听诊三角处,切开深筋膜(图3)。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌,向后绕肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌(图4)。
确定欲切除之肋骨后,切开肋骨膜(图5)。
以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜,由前向后剥离肋骨下缘骨膜,再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面(图6)。
用肋骨剪剪肋骨两端(图7)。
先在肋床切一小口,再剪开肋床进胸(图8)。
肋骨牵开器衬以纱垫,逐步撑开肋间,显露胸腔(图9)。
术毕,于腋后线和腋中线之间第7或第8肋间置引流管(图10)。
粗丝线缝合肋床切口,置肋骨合拢器合拢肋骨后打结。刀口中央最后一针暂留,待麻醉师气管内吸痰、张肺后再结扎(图11)。
逐层对拢间断缝合肌层、皮下组织及皮肤(图12)。
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功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。