胸部手术切口之胸骨正中切口
简介:心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。
简介:心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。
1、按普外科手术前一般护理常规。
2、指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
3、根据手术部位做皮肤准备
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。
切口:自胸骨上切迹上方3cm开始,向下至剑突下3cm作弧形皮肤切口。皮肤切口应避免与胸骨切口相重合(图1)。切开皮肤、皮下组织,电刀正中切开胸骨骨膜。
钝性分离胸骨后间隙,达到上下会师(图2)。
用胸骨剪或电锯纵劈胸骨(图3)。胸骨断面以骨蜡填塞止血。
置开胸器拉开胸骨,显露前纵隔(图4)。
术毕,用医用钢丝经胸骨穿孔或绕胸骨左右缘3~4针固定合拢胸骨(图5)。间断缝合皮肤。
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功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。