大网膜颅内移植术

简介:1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。1974年Yasargil将大网膜游离移植在颞浅动脉上,然后覆盖在脑表面,以改善脑循环。目前大网膜颅内移植基本上分带蒂移植与游离移植两种。据Alday等和宁夏医学院的资料,大网膜动脉的分布可分为5种类型:网膜中动脉分叉位于下1/3为Ⅰ型,位于中1/3为Ⅱ型,位于上1/3为Ⅲ型,缺如为Ⅳ型,不参与胃网膜弓的形成为Ⅴ型[图1⑴~⑸]。

大网膜颅内移植术注意事项

  1.在网膜裁剪延长的原则是保护大网膜动脉的完整性。因此,裁剪前必须仔细观察动脉弓的类型,然后确定裁剪方法。

  2.大网膜不同方式脑移植术各有其优缺点:带蒂移植方法大网膜血运丰富,成活率高,但皮下隧道较长,中途可被挤压或扭转;游离大网膜移植的方法具有不经漫长皮下隧道的优点,但必须保证血管吻合的通畅;架桥脑移植术具有大网膜脑移植术和颅内、外动脉吻合术的双重优点,但需经两次血管吻合。最后,如果上述方法完全失败,不吻合血管的游离大网膜脑移植术也有一定的成活率及临床疗效,仍值得采用。

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