手术项目

胸膜外胸廓成形术

简介:胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除一组肋骨,使局部胸壁塌陷,以缩小该部位胸腔的手术。术后6~8周从骨膜新生的肋骨将保持局部胸壁塌陷,使胸腔永远缩小。

胸膜外胸廓成形术术后并发症

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胸膜外胸廓成形术术后护理

  1.继续抗生素治疗,体温正常日后可停用青霉素。肺结核病人应继续用抗结核治疗:可注射链霉素60~90g(术后第1个月每日1g;第2个月开始每周2g,分2次注射)。口服异烟肼宜持续1年。必要时加用或改用其他抗结核治疗。

  2.肋骨切除部位的胸壁软化,可出现反常呼吸、缺氧,甚至危及生命,用碎纱布加压包扎,一般可消除反常呼吸,也有利于早期起床活动。如果加压包扎不能消除反常呼吸,有气急、发绀时,应经气管内插管或面罩作加压辅助呼吸。加压包扎应维持10日以上。

  3.如术中分破胸膜,作胸腔引流后仍有血气胸时,应反复胸腔穿刺,抽尽积液。

  4.由于反常呼吸,咯痰无效,以致支气管内分泌物堵塞,可引起肺不张。应积极鼓励咳嗽,并作蒸吸入,导管吸痰;必要时作支气管镜吸痰。

  5.肋骨切除后,术侧肋间肌失去牵制作用,可造成脊柱侧弯(凸面向术侧)。应鼓励病人向术侧卧,并在术侧腋下垫一小枕,起床活动时注意姿势,头部放正,不要偏向健侧,多作呼吸运动,以纠正畸形。

  6.有时手术中分破肺表面病灶,可引起术后胸膜外间隙结核性感染,形成冷脓肿或瘘管。应先予引流,待一般情况好转、血沉稳定后,作肩胛下角切除及肌肉填充术。

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