胸锁乳突肌切断术
简介:胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。先天性斜颈分两种:先天性骨性斜颈和肌性斜颈。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。
简介:胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。先天性斜颈分两种:先天性骨性斜颈和肌性斜颈。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。
剃除病侧头部耳朵周围的毛发。
颈部皮肤准备2日,以防术后感染。
颈部摄x线片除外颈椎畸形等病变。
体位 仰卧位,颈部垫高,头略偏向健侧。
切口 在锁骨内侧端上方作与骨平行的横切口,长5cm左右[图1⑴]。
显露肌肉起点 沿切口切断颈阔肌,分离并显露胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头[图1⑵]。纵行切开肌膜,用止血钳或其他钝性器械在肌肉深面分离、挑起,沿止血钳上、下缘切断肌肉,并切除1~2cm。断端出血点予以缝扎[图1⑶⑷]。如筋膜尚有挛缩,也予切断。此时还应进一步试验,将头转向患侧,向后方推移下颏,凡手指摸到残余挛缩的筋膜,应在直视下予以切断,直至可以过度矫正。然后才能逐层缝合皮下组织及皮肤。
石膏固定 术后立即行头颈胸石膏,将头部固定于与畸形相反的过度矫正位[图1⑸]。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。