血管损伤情况的辨认
简介:血管损伤是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。
简介:血管损伤是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。
供给血管必须是正常的,外径应与接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足够的长度。
供给血管切除后,应引起供区的血液循环障碍(缺血或瘀血)。
一般说来,动脉缺损用动脉移植重建,静脉缺损用静脉移植重建。但临床实践占,因动脉深在,数量少,而且有的动脉切除后会引起某些区域的供血不足。相反,静脉位置浅表,数量多,容易寻找,浅表静脉切除一段,多不引起回流障碍。因此,显微外科手术时,常用自体静脉移植来修复静脉和动脉缺损。
可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大,不大适用于小血管缺损的修复,一般多选用这些静脉的分支。这些静脉分支的外径大小合适,管壁较薄,它们和上肢浅静脉及足背、手背静脉一样,是自体静脉移植常用的取材部位。
血管肌层损伤。(图3、4)
血管腔内有凝血块与管壁粘连,内膜损伤或剥脱。(图5、6)
血管陈旧性损伤,管壁增厚、失去弹性。(图7、8)
管壁增厚,管腔狭窄。(图9、10)
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