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小儿食管化学性烧... 并发症

小儿食管化学性烧...并发症?

  吞服腐蚀剂后的并发症可以分为局部和全身两类。

  一、全身并发症:

  服毒量较多,则有全身中毒现象,表现有,头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重引起休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS).常见由病毒细菌感后引起。还有可见于败血症。

  重者在数小时内或1~2天内死亡。

  二、局部并发症:

  1、出血:

  在服毒后数天内可出现小量吐血,但大量出血则为坏死组织脱落所致,常出现于1~2 周内,一般多在10 天左右突然发生大量出血,重的可因无法制止而死亡。

  2、食管穿孔和纵隔炎:

  只并发于吞服毒液过浓而量又大的患者,一般碱性腐蚀较酸性者更易发生食管穿孔,多在食管下端破裂至左侧胸腔,有时穿过至气管,形成气管食管瘘管。

  3、胃烧伤、胃穿孔和腹膜炎:

  并发于酸性腐蚀剂者为多,呈急腹症表现,病情危重。

  突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

  4、喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症:

  喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。喉粘膜松弛处,如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿,有渗出液浸润。感染性喉水肿之渗出液为浆液性脓液,变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。

  吸入性肺炎(aspiration pneumonitis),系吸入酸性物质,动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

  可以并发于急性腐蚀性食管炎和瘢痕狭窄时期,尤易发于儿童患者。

  5、食管瘢痕狭窄:

  食管疤痕狭窄是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤,愈合后疤痕组织收缩,食管腔狭窄。此外,胃食管返流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管创伤和手术后亦可产生疤痕狭窄。

  常为难以避免的并发症,只有早期预防才可防止其发生,胃瘢痕狭窄也常并发于吞咽酸性腐蚀剂的患者中。

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