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孟氏骨折 起因

孟氏骨折是怎么回事?

  一、发病原因

  多为直接暴力,旋转暴力所致。

  二、发病机制

  多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。

  1949年Evans在尸体上进行实验,在肱骨固定的情况下,强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折。Evans指出,跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位,当手固定于地面,体重迫使上肢外旋,即造成了前臂的极度旋前而发生孟氏骨折。Bado提出的另一证据是Ⅰ型骨折断时,肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧,表明桡骨处于旋前位。同时,临床可见到一定数量的Ⅰ型骨折并无跌伤史,而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧所致。

  综上所述,Ⅰ型骨折既可因跌倒,前臂极度旋前所造成;亦可因尺骨背侧的直接打击所致。

  Ⅳ型骨折的受伤机制,多数人认为与I型骨折相同。所以合并有桡骨骨折,可能是在桡骨头脱位后,两次损伤所致。

  Penrose(1951)阐述了Ⅱ型骨折的损伤机制,他认为其机制相似于肘关节后脱位,但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更为坚韧,因而,屈肘跌倒,手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折,尺肱关节却保持完好。

  Bado认为,Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击、碰撞所造成,仅见于儿童,而成人鲜见。

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