结核性胸膜炎需要与以下几种疾病进行鉴别：
1、细菌性肺炎：结核性胸膜炎急性期与细菌性肺炎容易混淆。但细菌性肺炎患者多急性起病，肺部有实变体征，可以通过痰培养发现病原菌，抗感染治疗有效。而结核性胸膜炎的胸水是渗出液，抗感染治疗无效。
2、恶性胸腔积液：当患者年龄在40岁以上，无结核中毒症状时，尤其为血性胸腔积液时，医生会注意与恶性肿瘤并发的胸腔积液相鉴别。恶性胸腔积液大多为血性，增长快，反复胸腔穿刺抽液而胸腔积液仍不消退。
3、其他疾病：结核性胸膜炎还要与其他少见疾病引起的胸腔积液相鉴别，如各种风湿性疾病、胃肠道疾病或药物诱发的胸腔积液等。
以上信息仅供参考，具体需要鉴别哪些疾病需要根据患者的具体情况和医生的诊断来判断。
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